آیا ایبوبروفن وریدی اثری بر کنترل درد و میزان مصرف مخدر بعد از عمل جراحی ارتوپدی اندام فوقانی دارد؟ یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

نویسندگان
مهرداد ملک شعار 1
محید وطن خواه 2
1 استادیارگروه بیهوشی،فلوشیپ مراقبت های ویژه،مرکزتحقیقات بی هوشی،مراقبت های ویژه و کنترل درد،دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان،بندرعباس، ایران
2 استادیارگروه بیهوشی،فلوشیپ مراقبت های ویژه،مرکزتحقیقات بی هوشی، مراقبت های ویژه و کنترل درد،دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان،بندرعباس، ایران
10.22034/pjms.2022.700471
چکیده
مقدمه: درد بعد از اعمال جراحی یک تجربه ی ناخوشایند است. درد باعث بروز اختلالات فیزیولوژیک در تمام سیستم های بدن می شود. ضدالتهاب های غیراستروئیدی از داروهای پرکاربرد در کنترل درد بعد از عمل هستند. از این رو، مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر ایبوبورفن وریدی بر کنترل درد و میزان مصرف مخدرها بعد از عمل جراحی ارتوپدی اندام فوقانی انجام شد.
روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور 60 بیمار با کلاس بیهوشی I و  II تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام فوقانی قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه ایبوبروفن وریدی و گروه کنترل تقسیم شدند. فشار خون سیستول و دیاستول، فشار متوسط شریانی، ضربان قلب قبل از عمل، 1، 10 و 20 دقیقه بعد از عمل و میزان درد قبل از عمل، 6، 12 و 24 ساعت پس از عمل انداره گیری و ثبت شد. داده ها با کمک نرمافزار SPSS نسخه 21 با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شدند.
یافته ها: گروه‌های ایبوبروفن و کنترل از لحاظ جنسیت، سن، شاخص توده بدنی و ASA همسان بودند. نتایج آزمون مربع کای نشان داد که در ریکاوری و 6 و 12 ساعت بعد از عمل، درد در بیماران گروه‌ ایبوپروفن به طور معناداری کمتر از گروه کنترل است (P<0.05).  میانگین درد در گروه ایبوپروفن نسبت به کنترل کاهش بیشتری داشت (P<0.001). مقایسه مصرف مخدر در گروه ایبوبروفن (6.7 درصد از مخدر آپوتل و 6.7 درصد از مخدر پتدین) و گروه کنترل (30 درصد از مخدر پتدین) معنادار بود (p=0.030).
نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که ایبوبروفن وریدی اثر بخشی بهتری در کنترل شدت درد و میزان مصرف مخدر نسبت به گروه کنترل دارد. به نظر می رسد در اعمال جراحی ارتوپدی اندام فوقانی ایبوبروفن اثربخشی خوبی در کنترل درد و میزان مصرف مخدر پس از عمل داشته باشد.
کلیدواژه‌ها
ایبوبروفن وریدی
درد
ارتوپدی
اندام فوقانی
مصرف مخدر

عنوان مقاله English

Does intravenous ibuprofen have an effect on pain control and drug use after upper limb orthopedic surgery? A double-blind randomized clinical trial Study

نویسندگان English

Mehrdad Malekshoar 1
Majid Vatankhah 2
1 Assistant Professor of Anesthesiology, Intensive Care fellowship, Anesthesiology & Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
2 Assistant Professor of Anesthesiology, Intensive Care fellowship, Anesthesiology & Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
چکیده English

Introduction: Pain after surgery is an unpleasant experience. This process causes physiological disorders in all systems of the body. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among the most widely used drugs to control postoperative pain. Therefore, this study was performed to evaluate the effect of ibuprofen intravenous on pain control and opioid use after upper limb orthopedic surgery.
Materials and Methods: In this randomized double-blind clinical trial study, 60 patients with anesthesia class I and II underwent upper limb orthopedic surgery. Patients were randomly divided into intravenous and control ibuprofen.
Systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure and heart rate before surgery, 1, 10 and 20 minutes after surgery were recorded. Pain was measured before, 6,12 and 24 hours after surgery.
Postoperative drug use was recorded in both groups. Data analysis was performed using SPSS software version 21 and using descriptive and inferential statistical tests.
Results: Ibuprofen and control groups were similar in terms of gender, age, BMI and ASA. The results of Chi-square test showed that in recovery and 6 and 12 hours after surgery, pain in patients in the ibuprofen group was significantly less than the control group (P<0.05). Also, the intragroup pain trend was significant in ibuprofen and control groups (P<0.05). Mean pain in ibuprofen group decreased more than control (P<0.001). Comparison of opioid use was significant in ibuprofen group (6.7% of Apotel and 6.7% of pethidine) and control group (30% of patients with pethidine) (P-value = 0.030).
Conclusion: The results of the present study showed that intravenous ibuprofen is better in controlling pain intensity
and drug use than the control group. Ibuprofen seems to be very effective in controlling pain and postoperative drug use in orthopedic surgeries.

کلیدواژه‌ها English

Intravenous ibuprofen
Pain
Orthopedics
Upper limb
Drug use
---
1. Robert W.Hurley, Christopher L.Wu, Acutepostoperative pain, in: Ronald D.miller, Anesthesia.
7th edition, Philadelphia, Churchill Livingstone,2010, 2758-9.
2. White PF, Tang J, Wender RH, Zhao M, Time M,Zaentz A, et al. The effects of oral ibuprofen andcelecoxib in preventing pain, improving recoveryoutcomes and patient satisfaction after ambulatorysurgery. Anesth Analg. 2011;112(2):323-9.
3. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistentpostsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet.
2006;367(9522):1618-25.4. Kavoussi R. Pregabalin: From molecule to medicine.
Eur Neuropsychopharmacol 2006 Jul;16 Suppl2:S128-33.5. Badizadeh K. Pain Management for Total knee &Total Hip Arthroplasty. IJOS. 2017; 15 (3) :101-1096. Mao J, Price DD, Mayer DJ, et al. Mechanisms of
hyperalgesia and morphine tolerance: a current viewof their possible interactions. Pain 1995; 62: 259–74.
7. Fujikawa M, Ibuki T, Matsumura K, Sawa T.Inflammatory hyperalgesia: the role of theprostaglandin system in the spinal cord. AdvNeuroimmune Biol. 2012;3(2):197-207.8. Samad TA, Moore KA, Sapirstein A. Interleukin-1betamediated induction of Cox-2 in the CNScontributes to inflammatory pain hypersensitivity.Nature. 2001; 410(6827):471-5.9. Ogilvie-Harris DJ, Bauer M, Corey P. Prostaglandininhibition and the rate of recovery after arthroscopicmeniscectomy: A randomised double-blindprospective study. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(4):567-71.
10. Seltzer S, Benders IB. Dental pulp, 2th ed. London,Quintessence publishing co, 2002; 181-94.11. Drollery c, et al. therapeutic drugs. 2thed. Harcourtbrace co; 2000, 11: 13.12. Sweetman SC. Martindale the complete drugreference. 1999, 33th ed. Pharmaceutical press Co.2002; 43-4.13. Chen LC, Elliott RA, Ashcroft DM. Systematicreview of the analgesic efficacy and tolerability ofCOX-2 inhibitors in postoperative pain control. J ClinPharm Ther. 2004 Jun;29(3):215-29.
14. Phipps. Medical surgical nursing: Health and illnessperspectives.8th edn. Philadelphia: Elsevier Mosby;2007.
15. Naghibi K. Principle of Anesthesia and critical care.Isfahan: Mani pub; 2001.16. Vadivelu N, SukanyaMitra S, Narayan D. REVIEW,Recent Advances in Postoperative Pain Management.YJBM 2010; 83: 11-25.17. Skjodt NM, Davies NM. Clinical pharmacokineticsof lornoxicam. A short Half-life oxicam. ClinPharmacokinet 1998; 34:421-8.18. Trampitsch E, Pipam W, Moertl M, Sadjak A, DornC, Sittl R, Likar R. Preemptive randomized, double-blind study with lornoxicam in gynecological surgery.Schmerz 2003;17:4-10.19. Turan A, Emet S, Karamanlioğlu B, Memiş D, TuranN, Pamukcu Z. Analgesic Effects of rofecoxib in ear-nose-throat surgery. Anesth Analg 2002; 95:1308-11.20. White MC, Nolan JA. An evaluation of pain and
postoperative nausea and vomiting Following theintroduction of guidelines for tonsillectomy. PaediatrAnaesth 2005; 15:683-8.21. Forrest JB, Camu F, Greer IA, Kehlet H, Abdalla M,Bonnet F, et al. Ketorolac, Diclofenac, and ketoprofen
are equally safe for pain relief after major surgery. BrJ Anaesth 2002; 88:227-33.22. Priya V, Divatia JV, Sareen R, Upadhye S. Efficacyof intravenous ketoprofen for Pre-emptive analgesia.J Postgrad Med 2002; 48:109-12.
23. Clarc E, Plint AC, Correl R, Gaboury I, Passi B. Arandomaized, controlled trial of acetaminophen,ibuprofen, and codeine for acute pain relief in childrenwith musculoskeletal trauma. Pediateris. 2007;119(3):460-7.
24. Poonai N, Datoo N, Ali S, Cashin M, Drendel AL,Zhu R, Lepore N, Greff M, Rieder M, Bartley D. Oral
morphine versus ibuprofen administered at home forpostoperative orthopedic pain in children: a
randomized controlled trial. CMAJ. 2017 Oct10;189(40):E1252-E1258.25. Southworth S, Peters J, Rock A, Pavliv L. A
multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of intravenous ibuprofen 400 and 800
mg every 6 hours in the management of postoperativepain. Clin Ther. 2009 Sep;31(9):1922-35.
26. Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, PlanasRoca A, Martínez Ruiz A. Intravenous Ibuprofen for
Treatment of Post-Operative Pain: A Multicenter,Double Blind, Placebo-Controlled, RandomizedClinical Trial. PLoS One. 2016 May6;11(5):e0154004.27. Liu X, Wang X, Zhao W, Wei L, Zhang P, Han F. Aprospective, randomized, double-blind, placebo-001104controlled trial of acute postoperative pain treatmentusing opioid analgesics with intravenous ibuprofen
after radical cervical cancer surgery. Sci Rep. 2018 Jul5;8(1):10161.28. Erdogan Kayhan G, Sanli M, Ozgul U, Kirteke R,
Yologlu S. Comparison of intravenous ibuprofen andacetaminophen for postoperative multimodal pain
management in bariatric surgery: A randomizedcontrolled trial. J Clin Anesth. 2018 Nov;50:5-11.
29. Singla N, Rock A, Pavliv L. A multi-center,randomized, double-blind placebo-controlled trial of
intravenous-ibuprofen (IV-ibuprofen) for treatment ofpain in post-operative orthopedic adult patients. Pain
Med. 2010 Aug;11(8):1284-93.30. Haddadian A, Poormotaabed S, Nasiri Gigloo K,
Ghorbani AmjadG, Bahrami A. Comparison ofKetorolac and Ibuprofen IV Infusion Effect on Radius
Distal Fracture Pain Control. Avicenna J Clin Med.2018; 25(2): 79-84.
31. Moss JR, Watcha MF, Bendel LP, McCarthy DL,Witham SL, Glover CD. A multicenter, randomized,
double-blind placebo-controlled, single dose trial ofthe safety and efficacy of intravenous ibuprofen for
treatment of pain in pediatric patients undergoingtonsillectomy. Paediatr Anaesth. 2014 May;
24(5):483-9.32. Gürkan Y, Yörükoğlu HU, Işık E, Kuş A. The Effect
of Ibuprofen on Postoperative Opioid ConsumptionFollowing Total Hip Replacement Surgery. Turk J
Anaesthesiol Reanim. 2019;47(1):31-34.33. Farhanchi A, Nikouseresht M, Khorshidi E, Hajian
P. Comparison of Preemptive Effects of Celecoxiband Ibuprofen on Postoperative Pain in Addicted
Patients Undergoing Lower Abdominal Surgery. Sci JHamadan Univ Med Sci. 2017; 24(3): 192-198