مجله علوم پزشکی پارس

مقایسه تاثیر دو وضعیت سوپاین و پرون بر میزان خون ریزی در عمل برداشت سنگ کلیه از راه پوست با بی حسی نخاعی

نویسندگان

1 مرکزتحقیقات بی هوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم،جهرم،ایران

2 رزیدنت بی هوشی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم،جهرم،ایران

3 مرکز تحقیقات مولفه های اجتماعی نظام سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران

4 گروه یورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران

چکیده

مقدمه: متخصصان اورولوژی در دهه های بعد از معرفی نفرولیوتوتومی از راه پوست (PCNL) اصلاحاتی را برای بهبود ایمنی و اثربخشی این روش ارائه داده اند. این اصلاحات شامل وضعیت های مختلف عمل (سوپاین، پرون، پهلو و خم به پهلو) است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دو وضعیت سوپاین و  پرون بر میزان خون ریزی در عمل برداشت سنگ کلیه از راه پوست با بی حسی نخاعی انجام شد.
روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی روی 200 بیمار (چهار گروه 50 نفری) بین سنین 60-20 سال که از نظر بی هوشی کلاس یک و دو ASA داشته و برای عمل جراحی نفرولیتوتریپسی پوستی در بیمارستان پیمانیه در سال 1397 انتخاب شده بودند، انجام شد. بیماران به  دو گروه  سوپاین و پرون تقسیم شدند. میزان خون ریزی حین عمل جراحی در هر گروه اندازه گیری شد. داده ها به کمک نرم افزار آماری SPSS نسخه 21 با استفاده از آزمون های آماری تجزیه و تحلیل شدند.
یافته ها: تفاوت آماری معناداری بین دو وضعیت سوپاین و پرون از نظر سن (p=0.333)، جنس (p=1.000) و کلاس بی هوشی بیماران (p=0.663) وجود نداشت. فشار خون سیستول، دیاستول و ضربان قلب قبل از عمل؛ بلافاصله، 10 و 15 دقیقه بعد از عمل، در اتاق ریکاوری و هنگام خروج از ریکاوری در دو گروه مورد مطالعه تفاوت معناداری نداشت. اگرچه فراوانی نسبی میزان خون ریزی کمتر از 50 سی سی در گروه پرون بیشتر از گروه سوپاین بود، ولی این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود (43.1% در مقابل 36.0%، p=0.503).
نتیجه ­گیری: براساس نتایج حاصل بین گروه های مورد بررسی از نظر میزان خون ریزی، فشار خون سیستول و دیاستول و ضربان قلب   تفاوت محسوسی مشاهده نشد. بنابراین، به نظر می رسد وضعیت سوپاین یا پرون در جراحی PCNL  نمی تواند روی خون ریزی حین عمل تاثیر به سزایی داشته باشد.
 

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of supine and prone positioning methods on the amount of bleeding in percutaneous renal stone removal with spinal anesthesia

نویسندگان [English]

  • Ahmad Rastgarian 1
  • Samira Dana 2
  • Navid Kalani 3
  • Reza Sahraei 1
  • Reza Inalo 4

1 Anesthesiology, Critical care and pain management research center, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran

2 Anesthesiology resident. Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran

3 Research center for social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran

4 Department of Urology, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran

چکیده [English]

Introduction: In the decades since the introduction of percutaneous nephrolithotomy (PCNL), urology specialists have
proposed modifications to improve the safety and efficacy of this procedure. These modifications include different positions (supine, prone, lateral, and lateral). The aim of this study was to compare the effects of Supine and Prone on the amount of bleeding in percutaneous renal stone removal with spinal anesthesia.
Materials and Methods: This clinical trial study was performed on 200 patients (50 in each group) between 20-60 years old who had ASA class I and II anesthesia and were candidates for skin nephrolithotripsy surgery in Peymanieh
Hospital in 2019. Was. The patients were divided into supine and prone groups. Bleeding during surgery was measured in each group. Data were analyzed using SPSS 21 software and statistical tests.
Results: There was no significant difference between Supine and Peron status in terms of age (p=0.333), sex (p=1.000) and anesthesia class (p=0.663). Systolic blood pressure, diastolic and heart rate preoperatively; immediately, 10 and 15 minutes postoperatively; in recovery room; and at exit from recovery were not significantly different between the two study groups. Although the relative frequency of bleeding was less than 50 cc in the Peron group than the Supine group, this difference was not statistically significant (43.1% vs. 36.0%, p=0.503).
Conclusion: According to the results of this study, there was no significant difference between the groups in terms
of bleeding, systolic and diastolic blood pressure and heart rate in the study groups. Therefore, it seems that the position of supine or prone in PCNL surgery cannot have a significant effect on intraoperative bleeding.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Supine
  • Peron
  • Marcaine
  • Bleeding
  • Nephrolithotomy
1- Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, et al. European Association of Urology. EUA Guidelines on Urolithiasis Available from: http://www.uroweb.org/guideline/urolithiasis/. [Last accessed on 2015 Mar]. 2- de la Rosette J, Assimos D, Desai M, Gutierrez J, Lingeman J, Scarpa R, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: Indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol 2011;25:11 3- Matlaga BR, Lingeman JE. Surgical management of upper urinary tract calculi. In: Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA editor(s). Campbell-Walsh Urology. 10th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2011 4- Basiri A, Mohammadi Sichani M, Hosseini SR, et al. X-ray-free percutaneous nephrolithotomy in supine position with ultrasound guidance. World J Urol. 2010;28:239-44. 5-. Nouralizadeh A, Ziaee SA, Hosseini Sharifi SH, et al. Comparison of percutaneous nephrolithotomy under spinal versus general anesthesia: a randomized clinical trial. J Endourol. 2013;27:974-8. 6-Zhang X, Xia L, Xu T, Wang X, Zhong S, Shen Z. Is the supine position superior to the prone position for percutaneous nephrolithotomy (PCNL)?. Urolithiasis 2014; 42(1): 87-93. 7-Geraghty R, Jones P, Somani BK, et al. Worldwide trends of urinary stone disease treatment over the last two decades: a systematic review. J Endourol. 2017;31:547–56 8- Ganpule AP, Vijayakumar M, Malpani A, et al. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) a critical review. Int J Surg. 2016;36:660– 9-Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. European Association of Urology Working Party on Lithiasis. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001;40:362–71. 10-Ramakumar S, Segura JW. Renal calculi: percutaneous management. Urol Clin North Am 2000;27:617–22. 11-Smith AD, LeeWJ. Percutaneous stone removal procedures including irrigation. Urol Clin North Am 1983;10:719–27. 12-Ho VT, Newman NJ, Song S, et al. Ischemic optic neuropathy following spine surgery. J Neurosurg Anesthesiol 2005; 17:38–44. 13-Manohar T, Jain P, Desai M. Supine percutaneous nephrolithotomy: Effective approach to high risk and morbidly obese patients. J Endourol 2007;21:44–49. 14-de la Rosette JJ, Tsakiris P, Ferrandino MN, et al. Beyond prone position in percutaneous nephrolithotomy: A comprehensive review. Eur Urol 2008;54:1262–1269. 15- Al-Dessoukey AA, Moussa AS, Abdelbary AM, Zayed A, Abdallah R, Elderwy AA, Massoud AM, Aly AH. Percutaneous nephrolithotomy in the oblique supine lithotomy position and prone position: a comparative study. Journal of endourology. 2014 Sep 1;28(9):1058-63. 16- Falahatkar S, Farzan A, Allahkhah A. Is complete supine percutaneous nephrolithotripsy feasible in all patients? Urol Res. 2011; 39(2):99-104. 17- Manohar T, Jain P, Desai M. Supine percutaneous nephrolithotomy: Effective approach to high-risk and morbidly obese patients. J Endourol. 2007;21(1):44-49. 18-Wu P, Wang L, Wang K. Supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for kidney calculi: a meta-analysis. International Urology and Nephrology 2011; 46 (1): 67-77. 19- Movassaghi GR, Mohaghegh-Dolat-Abadi MR, Shirkhani GH. Percutaneus nephrolithotripsy bleeding in the spinal anesthesia versus general anesthesia. Anesthesiology and Pain. 2011 Jan 15;1(4):25-32.
مجله علوم پزشکی پارس
دوره 17، شماره 4 - شماره پیاپی 50
دی 1398
صفحه 33-37