مجله علوم پزشکی پارس

ارزیابی مقاومت کارباپنمازی در سودوموناس آئروژینوزا و باکتری های خانواده انتروباکتریاسه جدا شده از نمونه های بالینی با استفاده از روش های فنوتیپی در سال 93-94

نویسندگان

وزارت بهداشت

چکیده

مقدمه: کارباپنم ­ها داروهایی با طیف اثر گسترده هستند اما مقاومت روزافزون نسبت به کارباپنم­ ها مشکلاتی را به وجود آورده است. سودوموناس­ آئروژینوزا یک پاتوژن بیمارستانی مهم تلقی می ­شود ، اما مقاومت به ایمی­ پنم که در خط دوم درمان عفونت­ های چند مقاومتی سودوموناس ­آئروژینوزا قرار گرفته، در حال افزایش است. اهمیت خانواده انتروباکتریاسه در کثرت مبتلایان می­ باشد و به طوری­که 30% تا 40% سپتسمی­ ها و70% عفونت­ های ادراری به باکتری­ های این خانواده مبتلا هستند و کارباپنم­ ها آخرین سد عفونت­ های وخیم با این پاتوژن­ ها می­ باشند.

روش­ کار: در این مطالعه 196 نمونه بالینی شامل باکتری ­های خانواده انتروباکتریاسه و سودوموناس­ آئروژینوزا از مراجعه­ کنندگان به بیمارستان­ های شهر تهران جمع­ آوری شد و با روش­ های تشخیصی فنوتیپی و بیوشیمیایی مورد تایید قرار گرفتند و حساسیت آنتی­ بیوتیکی­ ای تمامی باکتری­ ها به روش دیسک دیفیوژن مطابق با  استاندارد CLSI بررسی و گزارش گردید.

یافته­ ها: از مجموع 196 باکتری جمع­ آوری شده، میزان مقاومت به مروپنم 39.79% و ایمی ­پنم 45.91% بود و 30.10% هم به مروپنم و ایمی­ پنم مقاومت نشان دادند به طوری­که میزان درصد مقاومت به تفکیک باکتری­ ها بدین صورت بود، سودوموناس­ آئروژینوزا میزان مقاومت به مروپنم 39.62% و ایمی ­پنم 43.39%، در خانواده انتروباکتریاسه میزان مقاومت به مروپنم و ایمی­ پنم به تفکیک بدین صورت بود، سالمونلا میزان مقاومت به مروپنم 0% و ایمی­پنم 50%، سیتروباکترکوسری میزان مقاومت به مروپنم 0% و ایمی­ پنم 50%، سیتروباکترفروندی میزان مقاومت به مروپنم 28.57% و ایمی­ پنم 28.57%، اشریشیاکلی میزان مقاومت به مروپنم 39.70% و ایمی­ پنم 47.05%، کلیبسیلا اوکسی­ توکا میزان مقاومت به مروپنم 46.6% و ایمی­ پنم 40% و کلیبسیلا پنومونیه میزان مقاومت به مروپنم 34.14% و ایمی­ پنم 53.65% بود.

نتیجه­ گیری: مقاومت به آنتی­ بیوتیک­ های مروپنم و ایمی­ پنم در درمان سودوموناس ­آئروژینوزا و خانواده انتروباکتریاسه در کشور ما در حال گسترش است از این رو بایستی در مصرف این آنتی­ بیوتیک­ ها به طرز صحیح و معقول عمل شود.

کلمات کلیدی: کارباپنم، سودوموناس ­آئروژینوزا، خانواده انتروباکتریاسه، فنوتیپی، تهران

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Evaluation of Carbapenemase resistance in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae family isolated from clinical specimens by using phenotypic methods in 2014-2015

نویسندگان [English]

  • tahmineh ebrahimzadeh shiraz
  • hadi rezaei yazdi
  • mahdi alijanianzadeh

چکیده [English]

Introduction: Carbapenems are drugs with an extended spectrum but There are some problems when Carbapenems resistance is increased. Pseudomonas aeruginosa is an important nosocomial pathogen but Imipenem resistance increases and it is on second line therapy of multidrug resistance Pseudomonas aeruginosa infections. The importance of Enterobacteriaceae family is due to the increasing number of patients, According to this bacterium family 30-40 percent of Septicemiais infected and 70 percent of urinary tract infections. Carbapenems are the last defense line in critical infections with these pathogens.

Materials and Methods: this study collected 196 isolated bacteria of Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae family from Hospitals patient of Tehran and evaluates them by phenotypic and biochemical methods. also, The researcher studies the disk diffusion method and use it to determine antibiotic sensitivity of all bacteria according to the CLSI standard table.

Results: From the total of 196 bacteria collected, the resistance to Meropenem is %39.79 and Imipenem is %45.91 and 30.10 percent  to Meropenem and Imipenem resistance so that the percent resistance of bacteria is as follows: Pseudomonas aeruginosa resistance to Meropenem is %39.62 and Imipenem is %43.39. Meropenem and Imipenem resistance in Enterobacteriaceae family are as follows: Salmonella resistance to Imipenem and Meropenem is %0 and %50, Citrobacter koseri the resistance to Imipenem and Meropenem %0 and %50, Citrobacter freundii Meropenem resistance of %28.57 and Imipenem %28.57, Escherichia coli resistance to Meropenem %39.70 and Imipenem %47.05, Klebsiella oxytoca resistance to Meropenem %46.6 and %40 Imipenem and Meropenem resistance Klebsiella pneumoniae %34.14 and Imipenem %53.65, respectively.

Conclusion: There is an increasing resistance to Meropenem and Imipenem antibiotics in treatment of Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae family in our country. Hence, it should be properly and reasonably use these antibiotics.

keywords: Carbapenem, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae family, phenotypic, Tehran

کلیدواژه‌ها [English]

  • Carbapenem
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterobacteriaceae family
  • phenotypic
  • Tehran
1 . Dugal S, Fernandes A, Carbapenem hydrolysing metallo-beta-lactamase:a review, Int J Curr Pharm Res 2011;3:9-16 2 . Green VL, Verma A, Owens RJ, Phillips SE, Carr SB. Structure of new delhi metallo-beta-lactamase 1(NDM-1). Acta Crystallogr Sect F Struct Biol Cryst Commun 2011 Oct 1;67(Pt 10):1160-4 3 . Fernandez A, Pereira MJ, Suarez JM, Poza M, Trevino M et al. Emergence in spain of multidrug-resistant enterobactercloacae clinica isolate producing SFO-1 extended-spectrum beta-lactamase. J Clin Microbiol 2011 Mar;49(3):822-8 4 . Fallh F, Eslami G, Komali H, Houshmand A et al.Grapefruit A Metabol 2010;2(3):56-59 5 . Diene SM, Bruder N, Raoult D, Rolain JM. Real-time PCR assay allows detection of the new delhi metallo-beta lactamase (NDM-1)-encoding gen in france. Int J Antimicrob Agents 2011 Jun;37(6):544-6 6 . Livemore DM. Brown DF. Detection of beta-lactamase-mediated resistance. J Antimicrob Chemother 2001;48:59-64 7 . Ambler RP. The structure of beta-lactamases. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 1980;289(1036):321-31 8 . Mirsalehian A, Nakhjavani F, Bahador A. Prevalence of MBL producing Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients. Tehran Univ Med J 2011: 68(10): 337-44 9 . Poole K, Efflux-mediated multiresistance in Gram-negative bacteria, Clin Microbiol Infect 2004;10:12-26 10 . Estahbanati HK, Kashani PP, Ghanaaatpisheh F. frequency of Pseudomonas aeruginosa serotypes in burn wound infections and their resistance to antibiotics. Burns 2002;28(4):340-8 11 . Livemore DM. Multiple mechanisms of antimicrobial resistance in Pseudomonas aeruginosa: our worst nightmare? Clin Infect Dis 2002;34(5):634-40 12 . Hawkey, P.M., 2006. Identification of Enterobacteriaceae. Principles and practice of clinical bacteriology. John Wiley & Sons, Chichester, pp.341–443. 13 . Tato, M. et al., 2010. Carbapenem heteroresistance in VIM-1-producing Klebsiella pneumoniae isolates belonging to the same clone: consequences for routine susceptibility testing. Journal of clinical microbiology, 48(11), pp.4089–4093. 14 . Samra Z, Bahar J, Madar-Shapiro L, Aziz N, Israel S, Bishara J. Rapid detection of Carbapenem resistant Entrobacteriaceae. J Clin Microbial. 2008; 48(9):3110-11 15 .Gailiene G, Pavilonis A, Kareiviene V. 2006. The peculiarities of Pseudomonas aeruginosa resistance to antibiotics and prevalence of serogroups. Medicina (Kaunas, Lithuania), 43(1), pp.36–42. 16 .Carvalhaes CG, Picao PC, Nicoletti AG, Xavier DE, Gales AC. Clover leaf test (modified Hodge test) for detecting carbapenemase production in Klebsiella pneumoniae: be aware of false positive result. J Antimicrob Chemother 2010; 65(2):249-51 17 .Altoparlak U. et al. 2005. Prevalence of metallo-β-lactamase among Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii isolated from burn wounds and in vitro activities of antibiotic combinations against these isolates. Burns, 31(6), pp.707–710. 18 .Yoo JS. et al. 2012. Dissemination of genetically related IMP-6-producing multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa ST235 in South Korea. International journal of antimicrobial agents, 39(4), pp.300–304. 19 .Nahaei M, Bohloli Khiavi R, Asgarzadeh M, Hasani A, Sadeghi J, Akbari Dibavar M. Antibiotic Resistance and Plasmid Profiles of Pseudomonas Aeruginosa Strains Isolated from In-Patients of Sina Hospital-Tabriz . J Ardabil Univ Med Sci. 2007; 7 (1) :90-98 (persian) 20 .Shahcheraghi F et al. 2009. Investigation of blaIMP-1, blaVIM-1 and bla SPM-1 MBL genes among clinical strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran. Pejouhandeh, 14(2), pp.Pe67–Pe72. 21 .Akhavan-Tafti F, Eslami G, Zandi H, Mousavi SM, Zarei M. Prevalence of blaVIM, blaIPM and blaNDM Metallo-Beta-Lactamases Enzymes in Pseudomonas Aeruginosa Isolated from Burn Wounds in Shahid Sadoughi Burn Hospital in Yazd. J Isfahan Med Sch 2014; 31(263): 1955-64 (persian) 22 .Doosti M, Ramazani A, Garshasbi M. 2013. Identification and characterization of metallo-β-lactamases producing Pseudomonas aeruginosa clinical isolates in University Hospital from Zanjan Province, Iran. Iranian biomedical journal, 17(3), p.129. 23 .Mohajeri P et al. 2011. Assessment of the frequency of extended spectrum beta lactamases producing Escherichia coli isolated from Urinary tract infections and its antibiotic resistance pattern in kermanshah. Journal of Ardabil University of Medical Sciences, 11(1), pp.86–94. 24 .Abdollahi Kheirabadi S, Najafipour S, Kafilzadeh F, Abdollahi A, Jafari S, Moravej A. Evaluation of Drug Resistance Pattern of Escherichia coli Strains Isolated from Fasa Vali-e-Asr Hospital Patients . J Fasa Univ Med Sci. 2013; 2 (4) :273-278 (persian) 25 .Shokri D, Mobasherizadeh S, Norouzi Baruq M, Yaran M. Isolation and Identification of Carbapenemase KPC Producing Strains of Enterobacteriaceae and Determination of Their Antibiotic Susceptibility Patterns. J Isfahan Med Sch 2013; 31(248): 1247-1256 (persian) 26 .Lari AR et al. 2013. Phenotypic detection of Klebsiella pneumoniae carbapenemase among burns patients: first report from Iran. Burns, 39(1), pp.174–176.
مجله علوم پزشکی پارس
دوره 14، شماره 4 - شماره پیاپی 38
دی 1395
صفحه 8-15