نویسندگان

• شهربانو شهبازی
• سید ابراهیم صادقی
• محمدتقی معین وزیری
• الهه الهیاری
• افسانه بشارتی
• افسانه ظفریه

وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشکی

چکیده

رقیق شدن شدید خون باعث صدمه دیدن به کلیه و بروز نارسایی حاد کلیوی می شود که این مورد موجب  افزایش مدت اقامت بیماران در بخش مراقبت های ویژه شده و بیماران را با مشکلات جدی و گاه مرگ روبرو می کند. در مطالعه حاضربه بررسی عملکرد کلیه ها بعد از اعمال جراحی عروق کرونر در بیمارانی پرداخته ایم که  سطح هماتوکریت حین بای پس قلبی- ریوی آنها در محدوده توصیه شده در منابع علمی  نگه داشته حفظ شده است.

 مواد و روش ها : در 200 بیمار که به منظور انجام پیوند  عروق کرونر  در شش ماهه اول سال 87 به بیمارستان های دانشگاهی  شیراز مراجعه کرده بودند و در محدوده سنی 65-40 سال قرار داشتند، آزمایش های بررسی عملکرد کلیه ها شامل اوره خون ، کراتینین سرم و  وجود یا عدم وجود پروتئین در ادرار قبل و بعد از عمل ثبت شد. میزان هماتوکریت این بیماران قبل از عمل، حین بای پس  در  سه مقطع زمانی و بدون  درنگ  پس از  قطع پمپ بای پس قلبی – ریوی ثبت شد. سپس به بررسی تغییرات نتایج آزمایش عملکرد کلیوی پس از عمل در مقایسه  با قبل از عمل و هم چنین وجود  رابطه ی احتمالی  بین این تغییر ات با وضعیت سطح هماتوکریت حین پمپ بیماران پرداخته شد.

 نتایج :

بررسی ها نشان می دهند در اکثر بیماران، که در محدوده ی هماتوکریت حین  پمپ ، حدود 26-21 درصد عملکرد کلیوی پس از  عمل در مقایسه  با قبل از عمل در حفظ شده ولی در چهار بیمار مقدار کراتینین سرم  پس از عمل نسبت به قبل از عمل دچار  افزایش صد در صدی بوده که به نظر می رسد در این چهار بیمار متوسط سطح هماتوکریت حین پمپ در حد بالای محدوده ی هماتوکریت حفظ شده حین پمپ ( 26درصد) قرار گرفته است.

 نتیجه گیری : به نظر می رسد عملکرد  کلیه ها در صورتی که هماتوکریت  حین بای پس به طور متوسط 22-21 درصد باشد به میزان مطلوب تری حفظ می شود. پیشنهاد می شود مطالعاتی با تعداد نمونه های بیشتر در جهت اثبات بهتر این موضوع انجام شود

کلیدواژه‌ها

• عملکرد کلیوی
• بای پس قلبی ریوی
• هماتوکریت

عنوان مقاله [English]

Evaluation of correlation between hematocrit level during cardiopulmonary by pass and post operation renal function in patients undergoing coronary artery by pass graft

نویسندگان [English]

• shrbanoo shabazi
• Seyed Ebrahim sadeghi
• MhammadTaghi Moein Vaziri
• Elaha Alahyari
• Afsaneh Besharati
• Afsaneh Zafariyah

چکیده [English]

Introduction: Severe hemodilution result in renal injury and so, acute Renal failure can occured. This problem increases hospital stay in ICU and patients face to the serious problems- even death- can be occurred.

In this study, we evaluated renal function after CABG in patients whom their hematocrit levels during cardiopulmonary bypass have been preserved in recommended range by text books.

Methods and Materials:

In 200 patients who scheduled for CABG in first 6  half of year 1387 in educational hospitals of the shiraz university, aged between 40-65- years old, renal function tests including BUN, serum cr and urinalysis (for detection of proteinuria) were registered in pre operation and post operation period. Hematocrit level of these patients was checked before operation, during bypass ((in 3 times)) and immediately after stoppage of cardio pulmonary by pass pump. Then we evaluated changes which have been occurred in post operation renal function tests in comparison with these data which checked at pre operation time and proceeded to existing probable relations between these changes and hematocrit levels during pump time.

Results: It was observed that if hematocrit levels are maintained at range of 21-26% in limitation of hematocrit during pump time, renal function will be  preserved in majority of these patients In four patienents, post operation serum creatinine increased twice in comparison with pre operation which seems that, mean level hematocrit in these four patients during pump time, situated in upper limit of preserved Hematocrit limitation during pump.

Conclusion:

It seems that kidney function will protect better if hematocrit level preserved about 21-22%. We recommend another study with larger sample size for better evaluation of this finding.

کلیدواژه‌ها [English]

• Renal function
• cardiopulmonary bypass
• Hematocrit