بررسی تأثیر تزریق داخل نخاعی فنتانیل بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
2 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران
3 استادیارگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران
چکیده
مقدمه: در بیماران معتاد به مواد مخدر که تحت عمل جراحی با بیهوشی داخل نخاعی قرار می گیرند، طول مدت بیهوشی و بی دردی کاهش می یابد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر تزریق اینتراتکال (داخل نخاعی) فنتانیل بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی انجام شد. 
روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 68 بیمار کاندید جراحی های الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی تحت بی حسی نخاعی انجام گردید. بیماران با استفاده از جدول اعداد تصادفی به 2 گروه؛ مداخله(گروهی از افراد معتاد که برای انجام بی حسی نخاعی مارکائین اینتراتکال به همراه فنتانیل دریافت کردند) و کنترل( گروهی از افراد معتاد که برای انجام بی حسی نخاعی تنها مارکائین اینتراتکال دریافت نمودند)، تقسیم شدند. میزان علائم همودینامیک(فشار متوسط شریانی، ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن شریانی) و میزان تهوع و استفراغ در هر دو گروه سنجیده شد.
یافته ها:میانگین فشار متوسط شریانی بیماران در دو گروه کنترل و مداخله تفاوت معناداری با یکدیگر نداشت P-Value = 0.152)). تعداد ضربان قلب در دقیقه بیماران به طور معناداری در گروه مداخله کمتر بود P-Value < 0/001)). میانگین درصد اشباع اکسیژن شریانی بین دو گروه تفاوت معنی دار نداشتP-Value = 0/571)). استفاده و عدم استفاده از فنتانیل بر بروز تهوع و استفراغ، اثرگذار نمیباشد (P-Value = 0/259).
نتیجه گیری: براساس نتایج حاصل از مطالعه حاضر استفاده از فنتانیل داخل نخاعی در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی سبب تغییرات اندکی در فشار متوسط شریانی با کاهش قابل توجه در ضربان قلب دراین بیماران میشود.
کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

Effect of intrathecal fentanyl injection on hemodynamic changes in patients with opium abuse disorder undergoing lower limb orthopedic surgery

نویسندگان English

Seyedeh Roya Mosavi 1
Parvaneh Ebrahimzadeh 2
Sepideh Yazdanpanah 2
Mansour Deylami 3
1 Departement of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
2 Departement of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
3 Assistant Professor of Anesthesiology, Department of Anesthesiology and Critical Care, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
چکیده English

Introduction: The duration of anesthesia and analgesia is reduced in drug addict patients who undergo surgery with intraspinal anesthesia.
Methods: This study was a double-blind clinical trial on 68 patients who were candidates for elective orthopedic surgeries of the lower limbs under spinal anesthesia. patients into 2 groups using random numbers table; Intervention (a group of addicted people who received intrathecal marcaine together with fentanyl for spinal anesthesia) and control (a group of addicted people who received only intrathecal marcaine for spinal anesthesia) were divided. Hemodynamic symptoms (mean arterial pressure, heart rate, percentage of arterial oxygen saturation) and nausea and vomiting were measured in both groups.
Result: The average mean arterial pressure of patients in both control and intervention groups was not significantly different from each other (P-Value = 0.152). The number of heartbeats per minute of the patients was significantly lower in the intervention group (P-Value < 0.001). The mean percentage of arterial oxygen saturation was not significantly different between the two groups (P-Value = 0.571). The use and non-use of fentanyl has no effect on the incidence of nausea and vomiting (P-Value = 0.259).
Conclusion: Based on the results of the present study, the use of intrathecal fentanyl in patients with opium abuse disorder undergoing orthopedic surgery of the lower limbs causes slight changes in mean arterial pressure with a significant decrease in heart rate in these patients.

کلیدواژه‌ها English

intrathecal
fentanyl
hemodynamics
patients
opium abuse
1. David J. Anesthesia for obstetrics. In: Miller N.D.
Anesthesia. New York: Churchill C: Cingstone
Compay; 2005:2307-44.
2. Kouzehgaran S, Saber-Tanha A. What Is the Main
Reason for Reduction in Duration of Action of Local
Anesthetics Used for Spinal Anesthesia in Opium
Addicted Patients? Addict Health. 2015;7 (3-4):198.
3. Vosoughian M, Dabbagh A, Rajaei S, Maftuh H. The
duration of spinal anesthesia with 5% lidocaine in
chronic opium abusers compared with nonabusers.
Anesth Analg. 2007;105(2):531-3.
4. Mirkheshti A, Saadatniaki A, Salimi A, Manafi Rasi
A, Memary E, Yahyaei H. Effects of
dexmedetomidine versus ketorolac as local anesthetic
adjuvants on the onset and duration of infraclavicular
brachial plexus block. Anesth Pain Med.
2014;4(3):e17620.
5. Heyns D. Opioid-induced hyperalgaesia (OIH) and its
implications for everyday anaesthetic practice. South
Afr J Anaesh Analg. 2007;13(2):48-51.
6. Dabbagh A, Dahi-Taleghani M, Elyasi H,
Vosoughian M, Malek B, Rajaei S, et al. Duration of
spinal anesthesia with bupivacaine in chronic opium
abusers undergoing lower extremity orthopedic
surgery. Arch Iran Med. 2007;10(3):316-20.
7. Safari F, Dabbagh A, Sharifnia M. The effect of
adjuvant midazolam compared with fentanyl on the
duration of spinal anesthesia with 0.5% bupivacaine in
opium abusers. Korean J Anesthesiol.
2012;63(6):521-6.
8. Vosoughian M, Dabbagh A, Rajaei S, Maftuh H. The
duration of spinal anesthesia with 5% lidocaine in
chronic opium abusers compared with nonabusers.
Anesth Analg. 2007;105(2):531-3.
9. Faiz SH, Rahimzadeh P, Sakhaei M, Imani F,
Derakhshan P. Anesthetic effects of adding intrathecal
neostigmine or magnesium sulphate to bupivacaine in
patients under lower extremities surgeries. J Res Med
Sci. 2012; 17(10):918–22.
10. Reuben SS, Buvanendran A. Preventing the
development of chronic pain after orthopaedic surgery
with preventive multimodal analgesic techniques. J
Bone Joint Surg Am. 2007;89:1343–58.
11. Liu SS, McDonald SB. Current issues in spinal
anesthesia. Anesthesiol. 2001;94(5):888–906.
12. Delvecchio L, Bettinelli S, Klersy C, Allegri M,
Cavalloro F, Braschi A. Comparing the efficacy and
safety of continuous epidural analgesia in abdominal
and urological surgery between two opioids with
different kinetic properties: morphine and sufentanyl.
Minerva Anestesiol 2008; 74(3): 69-76.
13. Gauchan S, Thapa C, Prasai A, Pyakurel K, Joshi I,
Tulachan J. Effects of intrathecal fentanyl as an
adjunct to hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia
for elective caesarean section. Nepal Med Coll J
2014; 16(1): 5-8.
14. Liu S, Chiu AA, Carpenter R, Mulroy MF, Allen
HW, Neal JM, et al. Fentanyl prolongs lidocaine
spinal anesthesia without prolonging recovery. Anesth
Analg 1995; 80(4): 730-734.
15. Bogra J, Arora N, Srivastava P. Synergistic effect of
intrathecal fentanyl and bupivacaine in spinal
anesthesia for cesarean section. BMC Anesthesiol
2005; 5: 5.
16. Dahlgren G, Hultstrand C, Jakobsson J, Norman M,
Eriksson EW, Martin H. Intrathecal sufentanil,
fentanyl, or placebo added to bupivacaine for cesarean
section. Anesth Analg 1997; 85(6): 1288-1293
17.Satari H, Travati H, Karimi A, Dehghani A.
Investigating the effects of adding fentanyl to
bupivacaine in spinal anesthesia of opium-addicted
patients. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2014;
22(4): 1396-1405.
18.Ben-David B, Frankel R, Arzumonov T, Marchevsky
Y, Volpin G. Minidose bupivacaine–fentanyl spinal
anesthesia for surgical repair of hip fracture in the
aged. Anesthesiol. 2000 Jan 1;92(1):6-.
19. Safari F, Aminnejad R, Mohajerani SA, Farivar F,
Mottaghi K, Safdari H. Intrathecal dexmedetomidine
and fentanyl as adjuvant to bupivacaine on duration of
spinal block in addicted patients. Anesth Pain Med.
2016 Feb;6(1).
20.Gupta S, Dev K, Katyal S, Kathuria S. Intrathecal
fentanyl with 0.5% bupivacaine heavy in chronic
opium abusers. South Afr J Anaesth Analg.
2012;18(2).
21. Abate SM, Belihu AE. Efficacy of low dose
bupivacaine with intrathecal fentanyl for cesarean
section on maternal hemodynamic: Systemic review
and meta-analysis. Saudi J Anaesth. 2019;13(4):340–
351.
22. Farzi F, Mirmansouri A, Nabi BN, Roushan ZA,
Sani MN, Azad SM, et al. Comparing the effect of
adding fentanyl, sufentanil, and placebo with
intrathecal bupivacaine on duration of analgesia and
complications of spinal anesthesia in patients
undergoing cesarean section. Anesth Pain Med.
2017;7(5).23.Gauchan S, Thapa C, Prasai A, Pyakurel K, Joshi I,
Tulachan J. Effects of intrathecal fentanyl as an
adjunct to hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia
for elective caesarean section. Nepal Med Coll J.
2014. Sep;16(1):5–8.
24.Abbi P, Kumari A, Gupta R, Monga N, Kaur H,
Kullar KK. Effect of fentanyl on block characteristics
as adjuvant to intrathecal bupivacaine for lower limb
surgeries. Anesth Essays Res. 2020 ;14(2):343-8.
25. Varrassi G, Celleno D, Capogna G, Costantino P,
Emanuelli M, Sebastiani M, et al. Ventilatory effects
of subarachnoid fentanyl in the elderly. Anesthesia.
1992;47:558–62.
26. Caballero-Lozada, A.F., Gómez, J.M., TorresMosquera A, González-Carvajal Á, Marín-PradoA,
Zorrilla-Vaca A, Zhao X et al. Corrected and
Republished: Impacts of intrathecal fentanyl on the
incidence of postoperative nausea/vomiting:
Systematic review and meta-analysis of randomized
studies. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022; 38(4):
529-36.
27. Shin DW, Kim Y, Hong B, Yoon SH, Lim CS, Youn
S. Effect of fentanyl on nausea and vomiting in
cesarean section under spinal anesthesia: a
randomized controlled study. J Int Med Res.
2019;47(10):4798-807.
28.Golmohammadi M, Karami N, Tahmasebi R.
Incidence of shivering during cesarean section in
patients under spinal anesthesia with or without
fentanyl. Stud Med Sci. 2020;31(6):423-32.
29. Shaikh S, Nagarekha D, Hegade G, Marutheesh M.
Postoperative nausea and vomiting: A simple yet
complex problem. Anesth Essays Res 2016;10:388–
96.