نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

• فاطمه افتخاریان ¹
• صادق صنیع ²
• رضا صحرایی ²

¹ استادیار، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

² دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

چکیده

مقدمه: اکستوبیشن دشوار تراشه به حالتی اطلاق می شود که تلاش ها برای برداشتن هدفمند لوله داخل تراشه (ETT) ناموفق یا با اشکال همراه است. اکستوبیشن دشوار یک عارضه نادر و خطرناک بعد از عمل جراحی یا در بخش مراقبت های ویژه محسوب می شود.  در مطالعه حاضر به گزارش یک مورد اختلال در اکستوبیشن بیمار پس از تثبیت نامناسب لوله تراشه پرداخته شده است.
معرفی بیمار: بیمار آقایی با سن 42 سال بود که به دلیل مشکلات دیسک کمر تحت عمل جراحی لامینکتومی قرار گرفت. در تاریخچه قبلی بیمار هیچ مورد خاصی وجود نداشت. بیمار با لوله تراشه اندازه 8 فنری اینتوبه و کاف آن مطابق استاندارد با هوا پر شد. عمل جراحی در وضعیت پرون انجام و پس از پایان عمل، بیمار به وضعیت سوپاین برگردانیده و مراحل بیدار کردن وی شروع شد. پس از معکوس کردن اثر شل کننده ها با آتروپین و نئوستیگمین در زمان مناسب، برای خارج کردن لوله تراشه تلاش شد. کاف لوله با سرنگ 10 سی‌سی خالی شد، اما خارج کردن خود لوله با مشکل روبرو شد. با وجود تلاش های مکرر متخصص بیهوشی برای خارج کردن لوله، اکستوبیشن بیمار ممکن نشد. در ابتدا فرض بر پاره شدن لوله و خروج فنر از آن و همچنین گیر کردن فنر در عصلات نای مطرح شد، ولی در نهایت با نیروی مضاعف این لوله در حالی خارج شد که کاف آن پر از هوا بود. با بررسی های بیشتر مشخص شد علت اصلی این مشکل ، خم شدن لوله تخلیه هوا ناشی از چسب تثبیت کننده لوله روی صورت بیمار بوده است.
نتیجه گیری: تثبیت نامناسب لوله تراشه در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند می تواند به خاطر اختلال در فرایند خالی شدن هوای درون کاف، احتمال بروز اکستوبیشن دشوار را افزایش دهد.

کلیدواژه‌ها

• اکستوبیشن
• لوله تراشه
• کاف لوله تراشه

عنوان مقاله [English]

Report of a case of disorder in patient extubation due to improper fixing of the endotracheal tube

نویسندگان [English]

• Fatemeh Eftekharian ¹
• Mohammad Sadegh Sanie Jahromi ²
• Reza Sahraei ²

¹ Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Jahrom University of medical sciences, Jahrom, Iran.

² Associated Professor, Department of Anesthesiology, Jahrom University of medical sciences, Jahrom, Iran.

چکیده [English]

Introduction: Difficult tracheal extubation is defined as unsuccessful or incomplete attempts at targeted removal of
an endotracheal tube (ETT). Difficult extubation is a rare and dangerous complication after surgery or in the intensive care unit. The present study has reported a case of disorder in patient extubation following inappropriate fixation of the endotracheal tube.
Case Personation: The patient is a 42-year-old man who underwent laminectomy surgery due to lumbar disc problems.
There was no specific disease in the previous history of the patient. The patient was intubated with a size 8 spring tracheal tube and the tube cuff was filled with air according to the standard. The surgery was performed in the prone position. After the end of the operation, the patient turned back to the supine position and the process of waking up the patient began. After reversing the effect of relaxants by atropine and neostigmine at the appropriate time, the tube was removed. The cuff of the tube was emptied with a 10 cc syringe, but the tube could not be removed. The anesthesiologist tried to remove the spring tube several times, but it was not possible to extubate the patient. At first, it was assumed
that the tube would break and the metal spring would come out and the spring would get stuck in the trachea. Finally, with double force, this tube was removed while its cuff was full of air, and after investigation, the reason was that the air drain tube was folded by the glue that was used to fix the tube on the patient's face.
Conclusion: Based on the results of the present study, improper fixation in patients undergoing general anesthesia
can increase the risk of difficult extubation by disrupting the process of emptying the tracheal tube cuff.

کلیدواژه‌ها [English]

• Extubation
• Tracheal Tube
• Tracheal tube Cuff