نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

• فاطمه افتخاریان ¹
• نوید کلانی ²
• رضا صحرایی ³

¹ استادیار، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

² مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران

³ دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران

چکیده

مقدمه: اسپاسم حنجره به انسداد گلوت در نتیجه انقباض رفلکسی عضلات حنجره گفته می شود. در مطالعه حاضر گزارش یک مورد انسداد راه هوایی فوقانی به دنبال استفاده طوالنی مدت از راه هوایی ماسک حنجره در جراحی ارائه شده است.
معرفی بیمار: بیمار خانم 45 ساله ای بودکه به دلیل مشکالت یورولوژی با شکایت خونریزی ادراری و درد ناحیه یوروژنیتال به متخصص یورولوژی مراجعه کرده بود. بر اساس اعلام جراح مبنی برکوتاه بودن مدت زمان جراحی برای بیمار از راه هوایی ماسک حنجره ای و از پروپوفول برای بیهوشی استفاده شد. عمل جراحی به دلیل مشکوک بودن مجاری ادراری و مثانه به بدخیمی چنددفعه تمدید شد. پس از اتمام عمل جراحی سه ساعته وبا وجود این که یک ساعت مانده به انتهای عمل به بیمار هیچ دارویی به جز پروپوفول داده نشده بود، تنفس وی در زمان بیدار شدن دچار مشکل شد. همچنین با وجودی که بیمار به طور کامل با داروی نئوستیگین و آتروپین از شلی خارج شده بود، اما مشابه بیماران مبتلا به آسم به انسداد راه هوایی به خصوص در قسمت فوقانی دچار شد.به دلیل اختلال شدیددر تنفس بیمار،از اسپری سالبوتامول، آمپول هیدروکورتیزون (100میلی گرم +100میلی گرم)، آمینوفیلین (2 سی سی) و در نهایت اپی نفرین (5 میکروگرم) برای سه دوز استفاده شد، اما تنفس بیمار همچنان بامشکل روبرو بود و به ناچار پس از دریافت داروی پروپوفول و آتراکوریوم، بیمار انتوبه شد. پس از گذشت حدود 30 دقیقه و مناسب شدن شرایط، بیمار با تمهیدات خاص اکستوبه و به ریکاوری وسپس
برای اطمینان بیشتر به بخش مراقبت های ویژه منتقل شد.
نتیجه گیری: استفاده طولانی مدت از راه هوایی ماسک حنجره ای به دلیل تحریک طولانی مدت راه هوایی فوقانی باعث بروز لارنگواسپاسم بعد از جراحی می شود.

کلیدواژه‌ها

• انسداد راه هوایی فوقانی
• لارنژیال ماسک ایروی
• لارنگواسپاسم
• جراحی

عنوان مقاله [English]

A case report of upper airway obstruction following long-term use of LMA in surgery

نویسندگان [English]

• Fatemeh Eftekharian ¹
• Navid Kalani ²
• Reza Sahraei ³

¹ Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Jahrom University of medical sciences, Jahrom, Iran.

² Critical Care and Pain Management Research Center, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran

³ Associated Professor, Department of Anesthesiology, Jahrom University of medical sciences, Jahrom, Iran

چکیده [English]

Introduction: Laryngeal spasm is the narrowing or complete closure of the glottis due to the reflex contraction of the
laryngeal muscles. The present study reports a case of upper airway obstruction following long-term use of a laryngeal mask airway in surgery.
Case Presentation: A 45-year-old female patient who referred to a urologist due to urological problems with complaints of urinary bleeding and pain in the urogenital area. Based on trusting the surgeon's words about the shortness of the surgery, a Laryngeal mask airway was used for the patient, and propofol was used to anesthetize the patient during the operation. The patient's surgery gradually took longer due to suspicion of malignancy in the urinary tract and bladder, and the surgeon extended the surgery almost every 15 minutes. Finally, the surgery was completed after nearly three hours, and despite the fact that the patient had not taken any special medicine except propofol an hour before the end of the operation, but when he woke up, he had difficulty breathing. Although the patient was completely relaxed with neostigmine and atropine, he had airway obstruction, especially in the upper part of the airway, just like asthma patients. Because the patient's breathing was severely disturbed, salbutamol spray, hydrocortisone ampoule (100 mg + 100 mg), aminophylline and finally epinephrine 5 micrograms were used for three doses, but the patient's breathing was still difficult and the patient had to be intubated after We received propofol and atracurium. After about 30 minutes passed and the conditions were suitable, we extubated the patient with special precautions and transferred him to the intensive care unit for recovery and for further assurance.
Conclusion: Based on the results of the present study, long-term use of Laryngeal mask airway is associated with the occurrence of laryngospasm after surgery, which can be considered as a result of long-term stimulation of the upper airway by the Laryngeal mask airway.

کلیدواژه‌ها [English]

• Upper Airway Obstruction
• Laryngeal Mask Airway
• Laryngospasm
• Surgery