بررسی تغییرات نمره مالامپاتی اسکور قبل و بعد از عمل جراحی نفرولیتوتریپسی با روش بی حسی نخاعی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
رضا اینالو 1
علیرضا یوسفی 2
مهنیا ترابی خواه جهرمی 3
نوید کلانی 4
رضا صحرایی 5
1 استادیار گروه اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
2 دانشیار گروه اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
3 دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
4 مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران
5 دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.
10.22034/pjms.2023.705597
چکیده
مقدمه: بررسی ارزیابی نشانه های آناتومیکی و فاکتورهای بالینی مرتبط با راه هوایی در بیماران با احتمال راه هوایی دشوار قبل از عمل حائز اهمیت میباشد. یکی از روش های موجود برای ارزیابی قبل از عمل و پیش بینی راه هوایی دشوار، آزمون مالامپاتی است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تغییرات نمره مالامپاتی قبل وبعدازعمل جراحی نفرولیتوتریپسی باروش بی حسی نخاعی بود.
روش کار: این مطالعه توصیفی-تحلیلی روی162نفر بیمار مراجعه کننده به بیمارستان پیمانیه شهرستان جهرم در سال1399انجام شد. میزان بلاک حسی با آزمایش الکل (گرما و سرما) و لمس درد با استفاده از سوزن کند محاسبه شد.میزان بلاک حرکتی بر اساس قدرت بیمار در حرکت دادن پاها، زانوها و ران سنجیده شد. ارزیابی مالامپاتی قبل از عمل و در ریکاوری انجام شد. داده ها با کمک نرم افزار  SPSS نسخه21و با استفاده از آمار توصیفی شامل میانگین، انحراف معیار، فراوانی و درصد و آزمون های آماری ویلکاکسون و همچنین تحلیل واریانس با اندازه های تکراری در سطح معناداری 0.05>p انجام شد.
یافته ها: میانگین سنی بیماران 12.88±49.10 و میانگین طول مدت عمل 6.50±19.80دقیقه بود. نتایج نشان داد که تغییرات نمره آزمون های مالامپاتی و گاز گرفتن لب بالایی بعد از عمل جراحی نفرولیتوتریپسی با روش بی‌حسی نخاعی نسبت به قبل از عمل معنادار است (0.001=p).
نتیجه گیری: دو آزمون مالامپاتی و لب گزی در مطالعه حاضر، تغییرات کلاس راه هوایی به دنبال وضعیت پرون در بیماران نفرولیتوتریپسی را تایید کردند. بنابراین، با شناخت علل موثر در بروز چنین تغییراتی می توان آن ها را به حداقل رساند تا فرایند اکستوبیشن بیماران با موفقیت بیشتری همراه بوده و باعث بروز مشکلات کمتری برای بیماران و کادر درمان شود.
کلیدواژه‌ها
آزمون مالامپاتی
نفرولیتوتریپسی
بی حسی نخاعی
عمل جراحی

عنوان مقاله English

Examining changes in Malampathi score before and after Percutaneous Nephrolithotomy surgery with spinal anesthesia

نویسندگان English

Reza Inaloo 1
Alie Reza Yousefi 2
Mahnia Torabikhah Jahromi 3
navid kalani 4
Reza Sahraei 5
1 Assistant Professor of Urology, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
2 Associate Professor of Urology, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
3 Medical Student, Student Research Committee, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
4 Critical Care and Pain Management Research Center, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
5 Associate Professor of Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
چکیده English

Introduction: Preoperative evaluation by considering anatomical signs and clinical factors related to difficult airway is important in patients with possible difficult airway. One of the available methods for pre-anesthesia evaluation and prediction of difficult airway is the Malampathi test. The purpose of this study is to investigate the changes of Malampathi score before and after nephrolithotripsy surgery with spinal anesthesia.
Materials and Methods: This descriptive and analytical study was conducted on 162 patients referred to Peymaniyeh Hospital in Jahrom city in 2019. The level of sensory block was calculated using the alcohol test (heat and cold) and pain palpation using a slow needle. The level of sensory block was calculated using the alcohol test (heat and cold)
and pain palpation using a slow needle. The level of movement block was measured using the patient's strength in moving legs, knees and hips. Malampati test was evaluated before surgery and during recovery. Data analysis was done using SPSS version 21 software and descriptive statistics (mean, standard deviation, frequency and percentage) and inferential statistical tests (Wilcoxon, analysis of variance with repeated measures), at a significance level of P<0.05.
Results: The average age of the patients was 49.10±12.88 and the average duration of the operation was 19.80±6.50. The changes of Malampathi score before and after nephrolithotripsy surgery with spinal anesthesia were significant compared to before surgery (p=0.001). The result that the changes in upper lip biting after nephrolithotripsy surgery with spinal anesthesia were significant compared to before surgery (p=0.001). 
Conclusion: In this study, the two tests of Malampathi have confirmed the changes in the airway class according to the Peron position in nephrolithotripsy patients. Therefore, by knowing the effective causes of such changes, these changes can be minimized so that the extubation process of patients is more successful and the complications of these changes bring less problems for the patient and the treatment staff.

کلیدواژه‌ها English

Malampathi Test
Nephrolithotripsy
Spinal Anesthesia
Surgical Operation
1. Tiselius HG. Epidemiology and medical management
of stone disease. BJU Int;2003; 91: 758–67
2. Barnela SR, Soni SS, Saboo SS, Bhansali AS.
Medical management of renal stone. Indian J
Endocrinol Metab. 2012 Mar;16(2):236-9.
3. Hughes T, Ho HC, Pietropaolo A, Somani BK.
Guideline of guidelines for kidney and bladder stones.
Turk J Urol. 2020;46 :104-12.
4. Cassell A 3rd, Jalloh M, Ndoye M, Mbodji M, Gaye
O, Thiam NM, Diallo A, Labou I, Niang L, Gueye S.
Surgical Management of Urolithiasis of the Upper
Tract - Current Trend of Endourology in Africa. Res
Rep Urol. 2020 6;12:225-238.
5. Brown DL. Spinal, epidural and caudal anesthesia. In:
Miller RD, editor. Anesthesia. Philadelphia:
Churchill-Livingstone; 2000: 1492–8.
6. Basiri A, Mohammadi Sichani M, Hosseini SR, et al.
X-ray-free percutaneous nephrolithotomy in supine
position with ultrasound guidance. World J Urol.
2010; 28:239-44.
7. Nouralizadeh A, Ziaee SA, Hosseini Sharifi SH.
Comparison of percutaneous nephrolithotomy under
spinal versus general anesthesia: a randomized clinical
trial. J Endourol. 2013;27:974-8.
8.Zhang X, Xia L, Xu T, Wang X, Zhong S, Shen Z, et
al. Is the supine position superior to the7 prone
position for percutaneous nephrolithotomy (PCNL)? J
Endourol .2014; 42(1): 87-93.
9. Ho VT, Newman NJ, Song S. Ischemic optic
neuropathy 8-following spine surgery. J Neurosurg
Anesthesiol 2005; 17:38–44.
10. Chauhan S, Sahoo M, Pillai A, Choudhary M,
Saxena N. Another aid for difficult intubation. Indian
J. Anaesth. 2002; 46 (6) : 491-292
11. Khan ZH, Kashfi A, Ebrahimkhani E. A Comparison
of the Upper Lip Bite Test (a Simple New Technique)
with Modified Mallampati Classification in Predicting
Difficulty in Endotracheal Intubation: A Prospective
Blinded Study. Anesth Analg 2003; 96: 595-99
12. Hussain khan Z, Mirazimi F. Forward movement of
the lower mandible in the prediction of difficult
intubation: a prospective study. Tehran Univ Med J
2007; 65 (5) :1-5
13. Padhy S, Jonnavithula N, Ramachandran G.
Evaluation of changes in mallampati class in patients
undergoing percutaneous nephrolithotomy surgeries
in the prone position: A prospective observational
study. Trend Anesth Criti Care. 2018; 22:56-60.
14. Wilson CW, Benumof JL. Pathophysiology,
evaluation, and treatment of the difficult airway.
Anesthesiol Clin North America. 1998; 16:29-75
15. Soleimanpour H, Gholipouri C, Panahi JR, Afhami
MR, Ghafouri RR, Golzari SE, et al. Role of
anesthesiology curriculum in improving bag-mask
ventilation and intubation success rates of emergency
medicine residents: a prospective descriptive study.
BMC Emerg Med. 2011; 11:8.
16. Padhy S, Jonnavithula N, Ramachandran G.
Evaluation of changes in mallampati class in 13
patients undergoing percutaneous nephrolithotomy
surgeries in the prone position: A prospective
.observational study. Trends in Anaesthesia and
Critical Care. 2018 22:56-60
17. Mishra P, Gupta B, Chandra P, Kumar A. Changes
in modified Mallampati class in patients undergoing
percutaneous nephrolithotomy in prone position – A
prospective observational study. Airway 2022;5:13-8
18. Teo, E. Y. L., Kelley, B. S., & Black, I. H.
Observational study of Mallampati changes after
prone spinal surgery. JCA. 2014; 26(8): 606-10.
19. Kwee MM, Ho YH, Rozen WM. The prone position
during surgery and its complications: a systematic
review and evidence-based guidelines. Int Surg.
2015;100(2):292-303.
20. Desborough JP. The stress response to trauma and
surgery. Br J Anaesth 2000; 85:109-17.
21. Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K, Conzen
P, Rehm M. A rational approach to perioperative fluid
management. Anesth . 2008;109:723-40.
22. Levick JR, Michel CC. Microvascular fluid
exchange and the revised Starling principle.
Cardiovasc Res. 2010; 87:198-210.
23. Kukreja RA, Desai MR, Sabnis RB, Patel SH. Fluid
absorption during percutaneous nephrolithotomy:
Does itmatter? J Endourol. 2002; 16:221‑4.
24. Dar SA, Khan MS, Iqbal FA, Nazeer T, Hussain R.
Comparison of upper lip bite test (ULBT) with
mallampati classification, regarding assessment of
difficult intubation. Pak J Med Health Sci. 2017;
11:767-9.
25. Hirmanpour A, Safavi M, Honarmand A, Jabalameli
M, Banisadr G. The predictive value of the ratio of
neck circumference to thyromental distance in
comparison with four predictive tests for difficult
laryngoscopy in obstetric patients scheduled for
caesarean delivery. Adv Biomed Res. 2014; 3:200.
26. Shobha D, Adiga M, Rani DD, Kannan S, Nethra SS.
Comparison of upper lip bite test and ratio of height to
thyromental distance with other airway assessment
tests for predicting difficult endotracheal intubation.
Anesth Essays Res. 2018;12(1):124-9.
27. Roth D, Pace NL, Lee A, Hovhannisyan K, Warenits
AM, Arrich J, et al. Bedside tests for predicting
difficult airways: an a bridged cochrane diagnostic test
accuracy systematic review. Anesthesia. 2019;
74(7):915-28.
مجله علوم پزشکی پارس
دوره 21، شماره 1
بهار 1402
صفحه 1-8