گزارش یک مورد درمان موفقیت آمیز بدنبال مسمومیت با قرص برنج در یک خانم 60 ساله

نویسندگان
مسیح اله شاکری 1
ژیلا رحمانیان 1
حشمت اله شاکری 1
حسین علی رستمی پور فرد 1
شهرام شفا 1
فریده مقرب 2
نوید کلانی 3
1 مرکز تحقیقات بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران
2 استادیار گروه زنان، دانشگاه علوم پزشکی جهرم،جهرم،ایران
3 مربی، گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات مولفه های اجتماعی نظام سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم،جهرم،ایران
10.22034/pjms.2022.700478
چکیده
مقدمه: مسمومیت حاد یک مشکل بزرگ جهانی و یکی از علل عمده مرگ و میر است. آلومینیوم فسفید (ALP) که در ایران به قرص برنج معروف است کشندگی بسیار بالایی دارد. مسمومیت با ALP انتی دوت خاصی ندارد. با این حال، مطالعات قبلی برخی از روش های درمانی مانند شستشوی معده با بی کربنات سدیم و مصرف زغال  را پیشنهاد کرده اند. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد درمان موفقیت آمیز مسمومیت ناشی از قرص برنج پرداخته است.
معرفی بیمار:  بیمار خانم شصت ساله با درد شدید شکم به اورژانس بیمارستان پیمانیه جهرم مراجعه نمود. در معاینات بالینی بیمار مشخص شد که بیمار به دلیل مصرف قرص برنج با درد شکم همراه با تهوع استفراغ بدون هماچوری مواجه شده است. در هنگام مراجعه بیمار به طور کامل هوشیار بود و علایم حیاتی BP 110/70  _RR: 20_PR: 86_O2SAT: 92  ثبت شد. بیمار ابتدا NPO شد و لوله بینی- معده ای برای بیمار گذاسته شد و به آی سیو منتقل شد. 150 سی سی نرمال سالین با روغن زیتون از طریق NG به مریض داده شد. آمپول پنتوپرازول، ویتامین سی، آمپول انداسترون، 8 واحد انسولین رگولار به همراه دکستروز واتر (DW) 5% و یک گرم سفتریاکسون و کلسیم گلوکونات به بیمار تزریق شد و با توجه به  میزان آلبومین2.8 بیمار، دو ویال آلبومین به صورت وریدی stat و سپس یک ویال هر 8 ساعت و ده قرص NAC به صورت خوراکی برای بیمار درخواست شد. به دلیل دهیدره بودن بیمار 3000 سی سی سرم قندی - نمکی همراه با 40 میلی اکی والان پتاسیم کلرید به بیمار تزریق شد. برای بیمار کاتتر ادراری گذاشته شد که با توجه به آزمایشات اولیه PH:7.136 _ PCO2:36.2_ HCO3:12.2، 300 سی سی سدیم بی کربنات در 500 سی سی نرمال سالین در طی دو ساعت و هم چنین 60 سی سی سدیم بی کربنات در لیتر به بیمار داده شد. در ادامه  NG بیمار خارج و طبق دستور متخصص ای سیو و مراقبت های ویژه با توجه به ازمایش VBG یک ویال سدیم بی کربنات برای بیمار شروع شد. با بهبود وضعیت، بیمار به بخش منتقل شد.
نتیجه گیری : در بیماران با مسمومیت ناشی از قرص برنج با توجه به عدم وجود آنتی بادی اختصاصی در درمان این گروه از بیماران نیاز به تشخیص سریع و درمان های حمایتی می باشد. نتایج این مطالعه نشان داد که تخلیه سریع و رقیق سازی محتویات معده، تجویز روغن زیتون، بی کربنات، تثبیت پتانسیل غشاء سلولی و سایر اقدامات درمانی می توانند به خوبی زندگی بیماران را نجات دهند.

 
کلیدواژه‌ها
درمان
مسمومیت
قرص برنج

عنوان مقاله English

A case report of successful treatment following rice pill poisoning in a 60-year-old woman

نویسندگان English

Masih Shakeri 1
Zhila Rahmanian 1
Heshmatollah Shakeri 1
Hossein Ali Rostami Pourfard 1
Shahram Shafa 1
Farideh Mogharab 2
Navid Kalani 3
1 Research center for non. Communicable Diseases, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
2 Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
3 Instructor, Department of anesthesiology, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
چکیده English

Introduction: Acute poisoning is a major global problem and one of the leading causes of death. Aluminum phosphide
(ALP), which is known as rice pellet in Iran, has a very high lethality. ALP poisoning has no specific antidote. However, previous studies have suggested some treatments such as gastric lavage with sodium bicarbonate and charcoal consumption. The present study reported a case of successful treatment of rice pill poisoning.
Case Report: The patient, a 60-year-old woman, referred to the emergency room of Motahhari Hospital due to abdominal pain. Clinical examination of the patient revealed that the patient had experienced abdominal pain due to vomiting without hematuria due to taking rice pills. The patient was fully conscious at the time of admission and vital signs BP 110/70 _RR :20_PR :86_O2SAT: 92 were recorded. The patient was first NPO and a nasopharyngeal tube was inserted. 150 cc of normal saline with olive oil was given to the patient via NG. Pantoprazole vitamin C ampoule, indasterone ampoule, 8 units of regular insulin with 50% dextrose water and one gram of ceftriaxone and calcium gluconate were injected into the patient. NAC tablets were administered orally to the patient. Due to dehydration, the patient was injected with 3000 cc of 1.3-3.2 with 40 mEq of potassium chloride. Catheterization was performed for the patient, who according to the initial tests PH: 7/136 _ PCO2: 36 / 2_ HCO3: 2.12, 300 cc of sodium bicarbonate in 500 cc of normal saline for two hours and also 60 cc Sodium bicarbonate was given to the patient in liters. Then the patient's NG was taken out and according to the order of the specialist, a biocarb vial was started for the patient according to the VBG test. As the condition improved, the patient was transferred to the ward.
Conclusion: In patients with rice pill poisoning due to the lack of specific antibodies in the treatment of this group
of patients need rapid diagnosis and supportive therapies. The results of this study showed that rapid emptying and dilution of gastric contents, administration of olive oil, bicarbonate, stabilization of cell membrane potential and other therapeutic measures can save the lives of patients.

کلیدواژه‌ها English

Treatment
Poisoning
Rice Pills
 1.Bumbrah GS, Krishan K, Kanchan T, Sharma M,Sodhi GS. Phosphide poisoning: A review ofliterature. Forensic Sci Int. 2012; 214(1-3):1-6.2.Cienki J. Non-anticoagulant rodenticides. Clinicaltoxi-cology Philadelphia, PA: WB Saunders.2001;858.
3. Etemadi-Aleagha A, Akhgari M, SardariIravani F.Aluminum phosphide poisoning-related deaths inTehran, Iran, 2006 to 2013. Med 2015; 94(38): e1637.4. Saleki S, Ardalan F, Javidan-Nejad A. Liverhistopathology of fatal phosphine poisoning. ForensicSci Int. 2007;166(2): 190-93.5. Chugh SN. Two commonly used pesticides andinsecticide in agriculture are phosphides. J IndianAcad Clin Med. 1999; 4(2): 83-9.6.Yan H, Xiang P, Zhang S, Shen B, Shen M. Diagnosisof aluminum phosphide poisoning using a newanalytical approach: Forensic application to a lethalintoxication. Int J Legal Med. 2017; 131(4):1001-7.7. Mirakbari SM. Hot charcoal vomitus in aluminumphosphide poisoning-A case report of internal thermal
reaction in aluminum phosphide poisoning and reviewof literature. Indian J Anaesth. 2015; 59(7):433-6.8.Shadnia S, Sasanian G, Allami P, Hosseini A, RanjbarA, Amini-Shirazi N, et al. Aretrospective 7-yearsstudy of aluminum phosphide poisoning in Tehran:Opportunities for prevention. Hum Exp Toxicol.2009; 28(4):209–13.9. Mashayekhian M, Hassanian Moghaddam H, RahimiM, Zamani N, Aghabiklooei A, Shadnia S. Elevatedcarboxyhaemo- globin concentrations by pulse co-oximetry is associated with8 severe aluminiumphosphide poisoning. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2016; 119(3):322-9.
10. Maleki A, Hosseini MJ, Rahimi N, Abdollahi A,Akbarfakhrabadi A, Javadian N, et al. Adjuvantpotential of selegiline in treating acute toxicity ofaluminium phosphide in rats. Basic Clin PharmacolToxicol. 2019; 125(1):62-74.11.Singh Bumbrah G, Krishan K, Kanchan T, SharmaM, Singh Sodhi G. Phosphide poisoning: A review ofliterature. Forensic Sci Int 2012; 214 :1–6.12.Gupta S, Ahlawat SK. Aluminum phosphidepoisoning—a review. J Toxicol:ClinToxicol.1995;33(1):19-24.13.Montazer H, Laali A, Khosravi N, Amini AhidashtiH, Rahiminezhad M, Mohamadzadeh A.Epidemiological, clinical and laboratory features inpatients poisoned with aluminum phosphide. JMazandaran Univ Med Sci. 2016 10;26(137):188-95.(Persian)14. Anger F, Paysant F, Brousse F, Le Normand I,Develay P, Galliard Y, et al. Fatal aluminumphosphide poisoning. J Anal Toxicol 2000;24:90-2.15.Shakeri M, Soroosh D, Shakeri H, Kalani N, HatamiN, Foroughian M. Successful Treatment of Acute Aluminum Phosphide Poisoning by Aloe Vera Syrup:A Case Report. Int J Med Toxicol Forensic Med2021; 11(2):33016.16. Hossien M, Zohoorian P, Foroughian M, Awli SH,Teimouri A. Successful Treatment of AcuteAluminumPhosphidePoisoning: Possible Benefit ofOlive Oil-A Case Report. Up Emerg Med 2021; 1(1):6-10.17. Singh S, Bhalla A, Verma SK, Kaur A, Gill K. Cytochrome-C oxidase inhibition in 26 aluminumphosphide poisoned patients. Clin Toxicol (Phila)2006; 4:155-8.18.Tehrani H, Halvaie Z, Shadnia S, Soltaninejad K,Abdollahi M. Protective effects of N-acetylcysteineon aluminum phosphide-induced oxidative stress inacute human poisoning. Clin Toxicol (Phila) 2013;51:23–8