مجله علوم پزشکی پارس

شناسایی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی استنوتروفوموناس مالتوفیلیا جدا شده از تجهیزات پزشکی و نمونه های بالینی در بیمارستانهای جهرم با استفاده از روش های فنوتیپی و مولکولار

نویسندگان

1 دانشگاه آزاد اسلامی- واحد کرمان، کرمان، ایران

2 دانشگاه علوم پزشکی جهرم

چکیده

مقدمه: استنوتروفوموناس مالتوفیلیا ، باسیل گرم منفی غیرتخمیری و یک پاتوژن نوظهور می باشد. این باکتری از عوامل ایجاد          عفونت های بیمارستانی بوده و از نمونه­های بالینی ، آب­های بیمارستانی و حتی محلول­های ضد عفونی کننده قابل جداسازی می باشد. اغلب سویه­های این باکتری به بسیاری از آنتی بیوتیک ها از جمله کارباپنم ها، ماکرولیدها، سفالوسپورین­ها، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزید ها مقاوم بوده و دارای مقاومت چند دارویی هستند.

روش کار: در این پژوهش 170 نمونه به صورت تصادفی از تجهیزات پزشکی، محیط بیمارستان و 250 نمونه بالینی از بیمارستانهای جهرم جمع اوری و در ظروف استریل به ازمایشگاه منتقل گردید.  نمونه ها بر روی محیط کشت­های اولیه کشت شدند. با خالص سازی باسیل­های گرم منفی، تست­های بیوشیمیایی و افتراقی جهت شناسایی استنوتروفوموناس مالتوفیلیا انجام و پس از آن بر روی نمونه های مشکوک، PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی جهت تایید انجام شد.

یافته ها: در این مطالعه ، 14 نمونه (6/5 %) از نمونه های بالینی و 1 مورد( 6/. %)  از تجهیزات بیمارستانی مثبت بودند . باکتری های جدا شده به آنتی بیوتیک­های تیکارسیلین (4/71%)، سفتازیدیم (3/64%)، لووفلوکساسین (57/78%)، کوتریموکسازول (14/7%)، کلرامفنیکل (57/28%)، آزترونام (3/64%)و ایمی پنم (4/71%) مقاومت نشان دادند.

نتیجه گیری: با توجه به فراوانی ، سطح بالای مقاومت آنتی بیوتیکی و افزایش مقاومت های چند دارویی در باکتری ، جهت درمان عفونت های فرصت طلب و خطرناک ناشی از آن شناسایی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ضروری بوده و توصیه می گردد. همچنین پیشنهاد می شود مطالعات دوره ای در رابطه با کلونیزاسیون استنوتروفوموناس مالتوفیلیا انجام تا بتوان در هر زمان اقدامات لازم برای مقابله با این باکتری را انجام داد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Identification and Determination of Antibiotic Resistance Pattern of Stenotrophomonas maltophilia Isolated form Medical Devices and Clinical Samples in Jahrom,s Hospitals by Phenotype and Molecular Methods.

نویسندگان [English]

  • Aboutaleb Nikpour 1
  • Manoochehr Shabani 2
  • Akbar Kazemi 2
  • Maryam Mohandesi 2
  • Roya Ershadpour 2
  • Hadi Rezaei Yazdi 2

1

2

چکیده [English]

Background: Stenotrophomonas maltophilia is an important cause of nosocomial infections. The bacteria is a non-fermentative Gram-negative bacilli. S. maltophilia is a newly emerging pathogen of growing significance that has been more frequently isolated in nosocomial specimens, hospital waters and Disinfection solutions. S. maltophilia is inherently resistant to many antimicrobial drugs that cause a significant challenge in treatment of infections. Most strains of this bacteria are resistant to many antibiotics, including:Carbapenems,Macrolides,Cephalosporins,Fluoroquinolones,Aminoglycosides.This bacteria is MDR (Multiple Drug Resistance).



Materials & methods: In this study, 170 samples from medical equipment and 250 clinical samples were collected randomly from patients who were referred to hospitals in Jahrom city. Samples were transported to the laboratory in sterile containers. Then were cultured on phenotypic differential medium .After isolation of the bacteria, Gram staining was performed to detect Gram-negative bacilli. After the identification of Gram-negative bacilli, biochemical and differential tests were performed to identify the genus and species of S. maltophilia. Molecular diagnostic tests (PCR) was performed for confirmation of bacteria.



Results: Of the 250 clinical specimen, 14 samples (5.6%) and of the 170 samples collected from medical equipment, only 1 sample (0.6%) were positive. Positive samples were studied in terms of sensitivity to several antibiotics. Antibiotics were included: Ticarcillin (71.4%), Ceftazidime (64.3%), Levofloxacin (78.57%), Trimethoprim-sulfamethoxazole (7.14%), Chloramphenicol (28.57%), Aztreonam (64.3%), Imipenem (71.4%).



Conclusion: According to prevalence, high levels of antibiotic resistance and increase of multiple drug resistance (MDR) in stenotrophomonas maltophilia, identification and determination of antibiotic resistance is essential and recommended for treatment of opportunistic infection caused by this bacteria. It also recommended that further studies be conducted periodically in hospital on colonization of this bacteria for prevention and control.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Antibiotics resistance
  • Molecular
Murray P.R, Rosenthal K.S and Pfaller M.A. Medical Microbiology. 7th ed., Elsevier Mosby. 2013; pp: 288-296. Nesme X, Vaneechoutte M, Orso S, Hoste B, Swings J. Diversity and genetic relatedness with genera Xanthomonas and Stenotrophomonas using restriction endonuclease site differences of PCR-amplified 16SrRNA gene. Syst. Appl. Microbiol.1995; 18:127–135. Palleroni NJ, Bradbury JF. Stenotrophomonas, a new bacterial genus for Xanthomonas maltophilia (Hugh 1980) Swings et al. 1983. Int. J. Syst. Bacteriol.1993; 43:606–609. Brooke JS. Stenotrophomonas maltophilia: an Emerging Global Opportunistic Pathogen. Clinical Microbiology Reviews. 2012; 25(1):2-41. Rogues AM, et al. Electronic ventilator temperature sensors as a potential source of respiratory tract colonization with Stenotrophomonas maltophilia. J. Hosp. Infect.2001; 49:289 –292. Yorioka K, Oie S, Kamiya A. Microbial contamination of suction tubes attached to suction instruments and preventive methods. Jpn. J. Infect. Dis. 2010; 63:124 –127. Lai C-H, et al. Central venous catheter-related Stenotrophomonas maltophilia bacteremia and associated relapsing bacteremia in hematology and oncology patients. Clin. Microbiol. Infect. 2006; 12:986 –991. Kovaleva J, Degener JE, van der Mei HC. Mimicking disinfection and drying of biofilms in contaminated endoscopes. J. Hosp. Infect. 2010; 76: 345–350. Teng S-O, et al. Bacterial contamination of patients’ medical charts in a surgical ward and the intensive care unit: impact on nosocomial infections.J.Microbiol. Immu. Infect.2009; 42:86 –91. Katayama T, Tsuruya Y, Ishikawa S. Stenotrophomonas maltophilia endocarditis of prosthetic mitral valve. Intern. Med. 2010; 49:1775–1777. Takigawa M, et al. Extremely late pacemaker-infective endocarditis due to Stenotrophomonas maltophilia. Cardiology.2008; 110:226 –229. Araoka H, Baba M, Yoneyama A. Risk factors for mortality among patients with Stenotrophomonas maltophilia bacteremia in Tokyo, Japan, 1996–2009. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.2010; 29:605– 608. Kagen J, Zaoutis TE, McGowan KL, Luan X, Shah SS. Bloodstream infection caused by Stenotrophomonas maltophilia in children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2007; 26:508 –512. Downhour NP, Petersen EA, Krueger TS, Tangella KV, Nix DE. Severe cellulitis/myositis caused by Stenotrophomonas maltophilia. Ann. Pharmacother.2002; 36:63– 66. Rojas P, Garcia E, Calderón GM, Ferreira F, Rosso M. Successful treatment of Stenotrophomonas maltophilia meningitis in a preterm baby boy: a case report. J. Med. Case Rep.2009; 3:7389. Ewig S, et al. Evaluation of antimicrobial treatment in mechanically ventilated patients with severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Crit. Care Med. 2000; 28:692– 697. Nseir S, et al. Multiple-drug-resistant bacteria in patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, risk factors, and outcome. Crit. Care Med.2006; 34:2959 –2966. Valdezate S, Vindel A, Loza E, Baquero F, Cantón R. Antimicrobial susceptibilities of unique S. maltophilia clinical strains. Antimicrob. Agents Chemother.2001; 45:1581–1584. Downhour NP, Petersen EA, Krueger TS, Tangella KV, Nix DE. Severe cellulitis/myositis caused by Stenotrophomonas maltophilia. Ann. Pharmacother. 2002; 36:63– 66. Hasanzadeh P , et al. Prevalence Bacterial infection in intensive care units of shiraz university of medical sciences teaching hospitals, shiraz Iran. J.infec.dis.2009; 62:249-253. Jamali F, et al. Minimal Inhibitory Concentration of Ceftazidime and Co-trimoxazole for Stenotrophomonas Maltophilia using E-test. J Glob Infect Dis.2011; 3(3):254-258. Performance Standard for Antimicrobial Susceptibility Testing. Clinical and Laboratory Standards (CLSI) Institute. 2016; 30(1):57. Gallo, Stephanie Wagner, et al. "A specific polymerase chain reaction method to identify Stenotrophomonas maltophilia." Memórias do Instituto Oswaldo Cruz. 2013; 108.3:390-391. Safdar, Amar, and Kenneth V. Rolston. "Stenotrophomonas maltophilia: changing spectrum of a serious bacterial pathogen in patients with cancer." Clinical Infectious Diseases.2007; 45.12: 1602-1609. Brooke, Joanna S. "Stenotrophomonas maltophilia: an emerging global opportunistic pathogen." Clinical microbiology reviews. 2012; 25.1: 2-41. Mehrdad, M,et al. Pseudo-outbreak of Stenotrophomonas maltophilia and Acinetobacter baumannii by a Contaminated Bronchoscope in an Intensive Care Unit. Tanaffos 2010; 9(3):44-49.
مجله علوم پزشکی پارس
دوره 14، شماره 2 - شماره پیاپی 36
تیر 1395
صفحه 43-50