میزان سرمی هموسیستئین، اسید فولیک و ویتامین B12 در بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان استاد مطهری جهرم

نویسندگان
عبدالرضا ستوده جهرمی
محمدرضا فرجام
محمد شجاعی
وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشکی
10.29252/jmj.9.1.28
چکیده
مقدمه: افزایش غلظت هموسیستئین بیش از میزان طبیعی سبب افزایش خطر بیماری های قلبی-عروقی می شود. اورمی و کمبود ویتامین های گروه- ب منجر به افزایش سطح هموسیستئین در بیماران دیالیزی می شود. هدف از این تحقیق ارزیابی سطح سرمی هموسیستئین، ویتامین B12 و فولیک اسید در بیماران همودیالیزی شهر جهرم بوده است. روش کار: این مطالعه مورد- شاهدی روی تمام بیماران دیالیزی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان شهید استاد مطهری شهر جهرم (43 نفر) به عنوان گروه بیمار و 43 نفر فرد سالم بدون بیماری کلیوی به عنوان گروه کنترل طی آذر ماه 1387 تا شهریور 1388 انجام شد. میزان سرمی هموسیستئین به روش الیزا و میزان سرمی اسید فولیک و ویتامین B12 به روش رادیوایمونواسی اندازه گیری شدند. یافته ها: در گروه بیماران دیالیزی مورد مطالعه، میانگین سطح سرمی هموسیستئین 765/5±709/22 میکرو مول در لیتر، اسید فولیک 378/15±814/513 نانو گرم در میلی لیتر و ویتامین B12 752/1734±814/5366 پیکو گرم در میلی لیتر بود که با میانگین سطح سرمی هموسیستئین 425/5±518/16 میکرو مول در لیتر، اسید فولیک 462/7±976/22 نانو گرم در میلی لیتر و ویتامین B12 484/251±907/868 پیکو گرم در میلی لیتر گروه کنترل اختلاف آماری معنی داری داشتند (P<0/001). ارتباط مستقیم معنی داری بین میانگین سطح سرمی هموسیستئین با مدت زمان سابقه درمان دیالیز در بیماران فوق دیده شد (r=0/893,P<0/001). بحث و نتیجه گیری: اگرچه میزان هموسیستئین در بیماران همودیالیزی مورد مطالعه از گروه کنترل بالاتر بوده است، ولی در مقایسه با بیماران همودیالیزی در کشورهای دیگر کم تر است
کلیدواژه‌ها
همودیالیز
هموسیستئین
اسید فولیک
ویتامین B12

عنوان مقاله English

Serum level of Homocysteine, folic acid and vitamin B12 in hemodialysis patients referring to hemodialysis unit of Jahrom hospital

نویسندگان English

Reza Sootodeh
Mohammad Sojahei
چکیده English

Homocysteine is an amino acid yielded from methionin to cysteine metabolism. Increase in the normal levels of homocysteine can increase the risk of cardiovascular diseases. Several factors such as uremia, genetic factors, dialysis related factors and vitamin B group deficiency lead to increase in the plasma level of homocysteine in dialysis patients. This study was done to evaluate Plasma vitamin B12, Folic acid and homocysteine levels in Jahrom hemodialysis patients. Material and Methods: This cross-sectional study was carried out on a total of 43 patients, who were on hemodialysis and 43 age and sex matched healthy individuals without any underlying renal disease as a control group during Dec 2008- Sep 2009. The serum level of homocysteine was measured by an ELISA method and the serum levels of vitamin B12 and Folic acid were measured by an RIA method. Results: There were significant differences between mean serum levels of homocysteine 22.709±5.765 µmol/L vs. 16.518±5.425 µmol/L, vitamin B12 513.814±15.378 ng/ml vs. 22.976±7.462 ng/ml and Folic acid 5366.814±1734.752 pg/ml vs. 868.907±251.484 pg/ml in the patients and control groups (P<0.001). A significant positive correlation was found between mean serum levels of homocysteine and duration of hemodialysis therapy (r=0.893, P<0.001). Conclusion: Although homocysteine level in our patients was more than that of the healthy subjects, it was lower than that of hemodialysis patients in other countries. This difference may be related to some factors such as genetics, administration of daily oral folic acid, and intravenous injection of B12 and B Complex vitamins after each dialysis session.

کلیدواژه‌ها English

Hemodialysis
Homocysteine
Folic acid
Vitamin B12
1. Nekrassva 0, Lawrence NS. Analytical determination of homocysteine, a review. Talanta 2003; 60(6): 1085-1095. 2. Pietrzik K, Bronstrup A. Vitamin B12, B6 and folate as determinants of homocysteine concentration in the healthy population. Eur J Pediatric 1998; 157 (Suppl 2): 135-138. 3. Bevc S, Hojs R, Ekart R, et al. Atherosclerosis in hemodialysis patients: traditional and nontraditional risk factors. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2006; 15(4): 151-7. 4. Soubassi LP, Papadakis ED, Theodoropoulos IK, et al. Incidence and risk factors of coronary artery disease in patients on chronic hemodialysis. Int J Artif 0rgans 2007; 30(3): 253-7. 5. Massy ZA. Importance of homocysteine, lipoprotein (a) and non-classical cardiovascular risk factors (fibrinogen and advanced glycation end- products) for atherogenesis in uraemic patients. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (Suppl 5): 81-91. 6. Ferechide D, Radulescu D. Hyperhomocysteinemia in renal diseases. J Med Life 2009; 2(1): 53-9. 7. Schroder CH, de Boer AW, Giesen AM, et al. Treatment of hyperhomocysteinemia in children on dialysis by folic acid. Pediatr Nephrol 1999; 13(7): 583-5. 8. Steenge GR, Verhoef P, Katan MB. Betaine supplementation lowers plasma homocysteine in healthy men and women. J Nutr 2003; 133(5):1291-5. 9. Baber U, Toto RD, de Lemos JA. Statins and cardiovascular risk reduction in patients with chronic kidney disease and end-stage renal failure. Am Heart J 2007; 153(4): 471-7. 10. Tsai JC, Kuo HT, Chiu YW, et al. Correlation of plasma homocysteine level with arterial stiffness and pulse pressure in hemodialysis patients. Atherosclerosis 2005; 182(1): 121-7. 11. Cetin 0, Bekpinar S, Unlucerci Y, et al. Hyperhomocysteinemia in chronic renal failure patients: relation to tissue factor and platelet aggregation. Clin Nephrol 2006; 65(2): 97-102. 12. Arnadottir M, Hultberg B, Wahlberg J, et al.Serum total homocysteine concentration before and after renal transplantation.Kidney Int 1998; 54(4): 1380-4. 13. De Vecchi AF, Bamonti-Catena F, Finazzi S, et al.Homocysteine, vitamin B12, and serum and erythrocyte folate in peritoneal dialysis and hemodialysis patients. Perit Dial Int 2000; 20(2):169-73. 14. Ducloux D, Aboubakr A, Motte G, et al.Hyperhomocysteinaemia therapy in haemodialysis patients: folinic versus folic acid in combination with vitamin B6 and B12. Nephrol Dial Transplant 2002; 17(5): 865-70. 15. Righetti M. Notes on 'effects of folic acid treatment on homocysteine levels and vascular disease in hemodialysis patients. Med Sci Monit 2003; 9(4): 119- 124. 16. Heinz J, Kropf S, Luley C, et al. Homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease in patients treated by dialysis: a meta-analysis. Am J Kidney Dis 2009; 54(3):478-89. 17. Zoccali C, Mallamaci F, Tripepi G. It is important to lower homocysteine in dialysis patients. Semin Dial 2007; 20(6): 530-3. 18. Moustapha A, Naso A, Nahlawi M, et al. Prospective study of hyperhomocysteinemia as an adversecardiovascular risk factor in end-stage renal disease. Circulation 1998; 20;97(2): 138-41. 19. Hackam DG, Peterson JC, Spence JD. What level of plasma homocyst(e)ine should be treated? Effects of vitamin therapy on progression of carotid atherosclerosis in patients with homocyst(e)ine levels above and below 14 micromol/L. Am J Hypertens 2000; 13(1 Pt 1): 105-10. 20. Mason JB, Miller JW. The effects of vitamins B12, B6, and folate on blood homocysteine levels. Ann N Y Acad Sci 1992; 30;669: 197-203; discussion 203-4. 21. 0ssareh S, Shayan-Moghaddam H, Salimi A, et al.Different doses of oral folic acid for homocysteine- lowering therapy in patients on hemodialysis: a randomized controlled trial. Iran J Kidney Dis 2009; 3(4): 227-33. 22. Azadibakhsh N, Hosseini RS, Atabak S, et al. Efficacy of folate and vitamin B12 in lowering homocysteine concentrations in hemodialysis patients. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20(5): 779-88. 23. Sohrvardi SM, Azmandian J, Daryaee F, et al. Plasma Homocysteine Concentration in Hemodialysis Patients of Kerman/Iran in 2005. J Kerman Univ Med Sci 2007; 14(2): 117-123.