:: دوره 19، شماره 3 - ( پاییز 1400 ) ::
جلد 19 شماره 3 صفحات 13-9 برگشت به فهرست نسخه ها
گزارش یک مورد درمان موفقیت آمیز بدنبال مسمومیت با قرص برنج در یک خانم 60 ساله
مسیح اله شاکری ، حشمت اله شاکری ، ژیلا رحمانیان ، فریده مقرب ، نوید کلانی* ، شهرام شفا ، حسین علی رستمی پور فرد
دانشگاه علوم پزشکی جهرم
چکیده:   (1123 مشاهده)
چکیده
مقدمه: مسمومیت حاد یک مشکل بزرگ جهانی و یکی از علل عمده مرگ و میر است. آلومینیوم فسفید (ALP) که در ایران به قرص برنج معروف است کشندگی بسیار بالایی دارد. مسمومیت با ALP انتی دوت خاصی ندارد. با این حال، مطالعات قبلی برخی از روش های درمانی مانند شستشوی معده با بی کربنات سدیم و مصرف زغال  را پیشنهاد کرده اند. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد درمان موفقیت امیز مسمومیت ناشی از قرص برنج پرداخته است.
معرفی بیمار:  بیمار خانم شصت ساله با درد شدید شکم به اورژانس بیمارستان پیمانیه جهرم مراجعه نمود. در معاینات بالینی بیمار مشخص شد که بیمار به دلیل مصرف قرص برنج با درد شکم همراه با تهوع استفراغ بدون هماچوری مواجهه شده است. در هنگام مراجعه بیمار به طور کامل هوشیار بود و علایم حیاتی BP 110/70  _RR: 20_PR: 86_O2SAT: 92  ثبت شد.  بیمار ابتدا NPO  شد و لوله بینی- معده ای برای بیمار گذاسته شد و به ای سیو منتقل شد. 150 سی سی نرمال سالین با روغن زیتون از طریق NG به مریض داده شد. آمپول پنتوپرازول، ویتامین سی،آمپول انداسترون، 8 واحد انسولین رگولار به همراه دکستروز واتر(DW) 5% و یک گرم سفتریاکسون و کلسیم گلوکونات به بیمار تزریق شد و با توجه به  میزان آلبومین8/2 بیمار، دو ویال آلبومین به صورت وریدی  statو سپس یک ویال هر 8 ساعت و ده قرص NAC به صورت خوراکی برای بیمار درخواست شد. به دلیل دهیدره بودن بیمار 3000 سی سی سرم قندی - نمکی همراه با 40 میلی اکی والان پتاسیم کلرید به بیمار تزریق شد. برای بیمار کاتترادراری گذاشته شد که با توجه به آزمایشات اولیه PH:7/136 _ PCO2:36/2_ HCO3:12/2، 300 سی سی سدیم بی کربنات در 500 سی سی نرمال سالین در طی دو ساعت و هم چنین 60 سی سی سدیم بی کربنات در لیتر به بیمار داده شد. در ادامه  NG بیمار خارج و طبق دستور متخصص ای سیو و مراقبت های ویژه با توجه به ازمایش VBG یک ویال سدیم بی کربنات برای بیمار شروع شد. با بهبود وضعیت، بیمار به بخش منتقل شد.
نتیجه گیری : در بیماران با مسمومیت ناشی از قرص برنج با توجه به عدم وجود انتی بادی اختصاصی در درمان این گروه از بیماران نیاز به تشخیص سریع و درمان های حمایتی میباشد. نتایج این مطالعه نشان داد که تخلیه سریع و رقیق سازی محتویات معده، تجویز روغن زیتون، بی کربنات، تثبیت پتانسیل غشاء سلولی و سایر اقدامات درمانی میتوانند به خوبی زندگی بیماران را نجات دهند.

 
واژه‌های کلیدی: درمان، مسمومیت، قرص برنج
متن کامل [PDF 594 kb]   (113 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: داخلی
دریافت: 1400/8/15 | ویرایش نهایی: 1400/9/21 | پذیرش: 1400/9/12

Research code: -
Ethics code: -
Clinical trials code: -


XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 19، شماره 3 - ( پاییز 1400 ) برگشت به فهرست نسخه ها